Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je degeneratívne ochorenie charakterizované progresívnym opotrebovaním chrupavkovej vrstvy kolenného kĺbu.
Príčiny artrózy kolena
Najčastejšie sa objavuje u ľudí nad 50 rokov. Nadmerná telesná hmotnosť zhoršuje príznaky ochorenia, zatiaľ čo chudnutie znižuje jeho prejavy. Existuje aj genetická predispozícia, t. j. v niektorých rodinách sa artróza vyskytuje častejšie ako v iných. Zhoršujúce faktory zahŕňajú predchádzajúce zranenia kolena, meniskov a väzov.
Príznaky gonartrózy
Symptómy artrózy kolena vždy postupujú v priebehu času. Pacienti často zaznamenávajú exacerbáciu ochorenia v období jeseň-jar; bolesť môže závisieť aj od zmien počasia.
- Bolesť v pokoji, mierne klesajúca pri chôdzi;
- Obmedzenie rozsahu pohybu v kĺbe;
- Tuhosť v pohybe;
- Zvýšená citlivosť v oblasti kĺbov;
- Opuch mäkkých tkanív okolo kĺbu;
- Deformácia kĺbov.
Stav kĺbu sa hodnotí vyšetrením a röntgenom. Pomocou röntgenových lúčov sa určí štádium ochorenia a predpíše sa vhodná liečba.
Liečba artrózy kolena
Liečba gonartrózy začína najjednoduchšími krokmi a prechádza k zložitejším a upravuje sa v závislosti od účinnosti určitých metód.
Chudnutie
Čím menšia váha, tým menej sú kolenné kĺby preťažované, a teda aj menej príznakov ochorenia.
Zmena aktivity
Niektoré druhy pohybových aktivít spojených s preťažením kĺbov treba obmedziť (beh, vzpieranie a pod.). Zatiaľ čo fyzické cvičenia, pri ktorých nedochádza k preťažovaniu kĺbu, zvyšujú rozsah pohybu, znižujú bolesť a spomaľujú progresiu ochorenia (plávanie, lyžovanie, orbitrek a pod.).
Dodatočná podpora
V prípade výraznej bolesti sa na vyloženie kĺbu používajú barle alebo palice.
Fyzioterapia
Posilňovanie svalov okolo kolenného kĺbu pomáha znižovať preťaženie kĺbu a predchádzať ochabovaniu svalov (atrofii), čo je dôležitý prvok pri udržiavaní funkcie kolena.
Ortopedické vložky (vložky do topánok)
Pomocou ortopedických opôr priehlavku sa koriguje biomechanika chôdze, dosahuje sa správne rozloženie hmotnosti na kolenný kĺb, redukujú sa prejavy ochorenia.
Protizápalové lieky
Na liečbu zápalu a bolesti spôsobenej ochorením sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac sodný atď.).
Hormonálne injekcie do kĺbu
Injekcie hormonálnych liekov (kortizón) účinne pomáhajú znižovať bolesť a zápal v kĺbe. Pri používaní týchto liekov by ste však mali byť mimoriadne opatrní, pretože...pravdepodobnosť vedľajších účinkov takejto terapie často prevyšuje možné dobré výsledky.
Biologická terapia.
Najmodernejšie a najúčinnejšie metódy konzervatívnej liečby kĺbovej artrózy sú metódy biologickej terapie. Patria sem terapia PRP, cytokínová terapia a terapia MSK.
PRP je sérum bohaté na krvné doštičky a rastové faktory odoberané z krvi, ktoré urýchľuje proces hojenia akútnych a chronických poranení. Rastové faktory sú chemikálie, ktoré iniciujú proces hojenia. Zavedenie PRP do oblasti poranenia stimuluje proces regenerácie, urýchľuje hojenie a podporuje rýchle vymiznutie zápalového procesu.
Cytokínová terapia je bezpečná a účinná liečba osteoartrózy, pri ktorej terapeuticky aktívny proteín IL-1Ra, produkovaný telom, bojuje proti chronickej progresívnej degenerácii chrupavky. Kľúčovú úlohu pri vzniku kĺbovej artrózy zohráva interleukín-1 (IL-1), látka, ktorá podporuje zápalový proces v kĺboch a vedie k ich predčasnému opotrebovaniu. Jeho biologickým antipódom je antagonista receptora interleukínu-1 (IL-1Ra), ktorý znižuje zápal, zvyšuje pohyblivosť a znižuje bolesť.
MSK terapia - liečba kmeňovými bunkami je považovaná za inovatívnu, pokrokovú metódu terapie, ktorá je založená na ich kľúčovej vlastnosti - nediferenciácii (nepatria do žiadneho konkrétneho tkaniva), a preto majú schopnosť množiť sa a vyvíjať sa do špecializovaných buniek rôznych tkanív.
Náhrady kĺbovej tekutiny.
Injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej sú veľmi účinné a s minimálnymi vedľajšími účinkami pomáhajú dlhodobo (až 1 rok) výrazne redukovať príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.
Chondroprotektory
Glukozamín a chondroitín sú bezpečné a účinné lieky, ktoré sa často používajú na liečbu artrózy kolenného kĺbu.
Denervácia kolenného kĺbu je účinná a bezpečná metóda liečby bolesti spojenej s artrózou kolenného kĺbu.
Denervácia genikulárnych nervov
V prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša úľavu a náhrada kĺbu nie je možná pre určité kontraindikácie, možno použiť denerváciu genikulárnych nervov. Podstatou zákroku je teplotné ošetrenie citlivých nervov kolenného kĺbu, ktoré prenášajú bolestivé impulzy. Po úspešnom ambulantnom zákroku je možné výrazné dlhodobé zníženie bolesti v kolennom kĺbe.
Artroskopický debridement kolenného kĺbu
Účinnosť artroskopickej intervencie pri artróze kolenného kĺbu zostáva kontroverzná, ale je dosť účinná na zmiernenie niektorých špecifických symptómov.
Osteotómia
Chirurgický zákrok používaný na prestavenie osi dolnej končatiny. Účinné u mladých ľudí s minimálnym poškodením chrupavkovej vrstvy kĺbu.
Totálna endoprotetika
Úplná náhrada kĺbových plôch kolenného kĺbu kovovými implantátmi je jedinou účinnou liečbou gonartrózy v konečnom štádiu.
Čiastočná náhrada kolena
Takzvaná unikondylická náhrada kolena, pri ktorej sa miesto defektu kĺbovej chrupavky nahradí kovovou platničkou. Indikácie pre tento postup sú veľmi obmedzené.